慢性闭角型青光眼早期表现为轻度眼胀、视物模糊,随病情进展可出现虹视、头痛,晚期可致视野缺损甚至失明。典型症状主要有眼压升高、视力下降、视野缩小、虹视现象、眼部胀痛。
1、眼压升高:
房水循环受阻导致眼压持续性增高,测量值常超过21mmHg。早期可能仅在情绪激动或暗处阅读后出现一过性升高,随着小梁网粘连加重,眼压波动逐渐变为持续性。需通过眼压计监测,必要时使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液控制。
2、视力下降:
高眼压压迫视神经纤维导致轴浆流中断,初期表现为傍晚时视力模糊,晨起可缓解。进展期出现辨色力减弱、对比敏感度降低,晚期形成不可逆的视神经萎缩。定期进行视力检查和眼底照相有助于评估视功能损害程度。
3、视野缩小:
特征性表现为鼻侧视野缺损,随病程发展呈向心性收缩。早期可能仅通过自动视野计检出旁中心暗点,后期出现管状视野。这与视网膜神经节细胞选择性丢失有关,需每3-6个月复查视野变化。
4、虹视现象:
看光源时出现彩虹样光环,因角膜上皮水肿导致光线折射异常所致。多发生在眼压突然超过35mmHg时,常伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作需立即就医进行前房穿刺等降压处理。
3、眼部胀痛:
眼球深部持续性钝痛,可放射至前额或颞部。早期表现为间歇性轻微酸胀,急性发作时疼痛剧烈伴眼睑水肿。与三叉神经末梢受机械刺激有关,可通过局部冷敷暂时缓解症状。
建议每日进行30分钟有氧运动如散步促进房水回流,饮食注意补充富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物。避免长时间低头、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为,阅读时保持环境光线充足。定期眼科随访应包含眼压测量、眼底检查和视野测试三项基础项目,合并高血压或糖尿病患者需严格控制原发病。出现突发眼痛、视力骤降等警示症状时需立即急诊处理。