慢性浅表性胃炎可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血液检查、粪便潜血试验、胃黏膜活检等方式确诊。诊断主要依据胃镜下黏膜表现、病原学证据及组织病理学结果。
1、胃镜检查：
胃镜是确诊慢性浅表性胃炎的金标准。通过内镜可直接观察胃黏膜充血水肿程度，判断是否存在糜烂或出血点。典型表现为胃窦部黏膜红斑、黏液附着，部分可见散在出血点。检查前需禁食8小时，过程中可能需取活检组织送病理检查。
2、幽门螺杆菌检测：
包括碳13/14呼气试验、快速尿素酶试验和粪便抗原检测。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，阳性结果需结合临床症状判断。呼气试验前需停用抗生素和抑酸药4周，检测准确性可达95%以上。
3、血液检查：
血常规可排查贫血等并发症，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩。抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测有助于鉴别自身免疫性胃炎。炎症指标如C反应蛋白升高可能提示活动性炎症。
4、粪便潜血试验：
通过化学法或免疫法检测消化道隐性出血。慢性胃炎伴糜烂时可能出现间歇性出血，阳性结果需排除其他消化道疾病。检查前3天应避免食用动物血制品和维生素C干扰结果。
5、胃黏膜活检：
胃镜下取2-3块胃窦部黏膜组织进行病理检查。可明确炎症程度、有无肠化生或异型增生。典型病理表现为黏膜层淋巴细胞和浆细胞浸润，无腺体破坏。活检对早期胃癌筛查具有重要价值。
确诊后建议调整饮食习惯，避免辛辣刺激食物和酒精，规律进食并控制进食速度。可适量摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于黏膜修复。保持情绪稳定，避免过度焦虑。若出现持续上腹痛、消瘦或呕血等预警症状应及时复诊。日常可记录饮食与症状关系，为医生调整治疗方案提供参考。
