结肠镜检查可发现结直肠炎症、息肉、肿瘤、憩室及血管畸形等疾病。主要筛查目标包括溃疡性结肠炎、结直肠息肉、腺癌、憩室病及毛细血管扩张症。
1、炎症性疾病：
溃疡性结肠炎和克罗恩病是结肠镜常见诊断的慢性炎症性肠病。镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡，严重者出现假息肉形成。早期干预可延缓肠道纤维化进程，降低癌变风险。
2、息肉病变：
结肠息肉分为增生性、炎性和腺瘤性三类，其中腺瘤性息肉具有恶变倾向。直径超过1厘米的广基息肉需警惕，病理检查可明确性质。内镜下黏膜切除术能有效预防癌变。
3、恶性肿瘤：
结直肠癌在结肠镜下表现为菜花样肿物或环周狭窄，通过活检可确诊。早期癌变局限于黏膜层时，五年生存率可达90%以上。定期筛查对40岁以上高危人群尤为重要。
4、憩室病变：
结肠憩室是肠壁薄弱处形成的囊状突起，多发于乙状结肠。无症状憩室无需治疗，但合并出血或感染时需抗生素干预。高纤维饮食可减少憩室形成。
5、血管畸形：
毛细血管扩张症和动静脉畸形是下消化道出血的常见原因。结肠镜下可见黏膜血管丛异常增生，氩离子凝固术能有效止血。老年患者需排除合并缺血性肠病可能。
建议检查前3天采用低渣饮食，避免红色食物影响观察。术后24小时内忌剧烈运动，出现持续腹痛或便血需及时就医。50岁以上人群建议每5-10年定期筛查，有家族史者应提前至40岁开始监测。保持每日膳食纤维25-30克摄入，规律运动可降低结直肠病变风险。
