男性不育症可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、内分泌异常和免疫因素等原因引起。
1、精子生成障碍：
睾丸生精功能异常是男性不育的常见原因。隐睾症、精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子发生。腮腺炎性睾丸炎、辐射或化疗损伤等会造成生精上皮永久性损害。染色体异常如克氏综合征患者睾丸体积小且无精子生成。
2、输精管阻塞：
先天性输精管缺如或发育不良可造成精液无精子。附睾炎、前列腺炎等感染性疾病可能导致输精管道粘连闭塞。输精管结扎术后再通失败也是机械性梗阻的典型情况，需通过显微外科手术重建通路。
3、性功能障碍：
勃起功能障碍和射精异常直接影响精液进入女性生殖道。糖尿病神经病变、脊髓损伤等器质性疾病可导致勃起困难。心理因素如焦虑抑郁会引发功能性勃起障碍，逆行射精患者精液会反向流入膀胱。
4、内分泌异常：
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会干扰睾酮分泌。垂体瘤导致的高泌乳素血症抑制促性腺激素释放，卡尔曼综合征患者伴有嗅觉缺失和低促性腺激素性性腺功能减退。甲状腺功能亢进或减退均会影响精子质量。
5、免疫因素：
血睾屏障破坏后产生的抗精子抗体可导致免疫性不育。睾丸外伤、手术或感染后，免疫系统误将精子识别为异物进行攻击。这些抗体使精子发生凝集，阻碍其穿透宫颈黏液和卵子透明带。
建议备孕男性避免长期泡温泉、穿紧身裤等使阴囊温度升高的行为，适量补充锌、硒等微量元素。肥胖患者需控制体重，糖尿病患者应严格监测血糖。接触重金属或有机溶剂等职业暴露人群需做好防护。若精液分析异常持续半年以上，需到生殖医学中心进行染色体检查、性激素检测、阴囊超声等系统评估，根据病因选择药物治疗、手术疏通或辅助生殖技术。
