早产儿视网膜病变的治疗选择需根据病情严重程度决定，激光治疗适用于中晚期病变，抗血管内皮生长因子药物注射适用于早期或特定病例。主要考量因素包括病变分期、部位、患儿全身状况及治疗时机。
1、病变分期：
国际分类标准将早产儿视网膜病变分为5期，1-2期以观察为主，3期是激光治疗的关键窗口期，4-5期需手术干预。抗血管内皮生长因子注射更适用于阈值前1型或急进型后极部病变。
2、治疗机制：
激光通过破坏周边无血管区视网膜抑制血管增生因子分泌，而雷珠单抗等药物直接中和血管内皮生长因子。激光可能影响周边视野，药物存在全身吸收风险，需严格掌握适应症。
3、疗效对比：
激光治疗3期病变成功率约80%，但可能遗留视野缺损；抗血管内皮生长因子注射后复发率约20%，需密切随访。联合治疗可降低4期病变进展风险，但需警惕纤维化增生。
4、操作要求：
激光需全身麻醉下进行，要求术者具备娴熟操作技巧；玻璃体注药操作简便但需严格无菌，注射后需监测眼压及炎症反应。两种治疗均可能需重复干预。
5、长期影响：
激光治疗患儿远期可能出现近视、散光等屈光问题；抗血管内皮生长因子药物对视网膜发育的长期影响尚需更多随访数据，目前推荐最低有效剂量。
建议定期进行眼底筛查，出生体重小于1500克或胎龄小于32周为重点监测人群。治疗期间需维持合理氧浓度，补充DHA等视网膜发育必需营养素。家长应学会观察异常眼征象，包括瞳孔白瞳、眼球震颤等，任何异常需立即转诊眼科。治疗后每1-2周复查直至血管化完成，之后每3-6个月随访至3岁，重点关注屈光状态及视功能发育。
