肠脂垂炎是附着于结肠表面的脂肪组织肠脂垂发生的无菌性炎症，通常表现为突发左下腹或右下腹疼痛，可能由肠脂垂扭转、局部缺血或机械刺激等因素引起。
1、解剖结构异常：
肠脂垂是结肠浆膜层向外突出的脂肪组织，数量约50-100个，大小从几毫米至数厘米不等。当肠脂垂因解剖变异形成过长蒂部时，易发生扭转导致血供障碍。这类患者往往在剧烈运动或体位突然改变后发病，疼痛呈持续性钝痛或绞痛，体检可触及局部压痛但无反跳痛。
2、血管供血不足：
肠脂垂内小血管发生自发性血栓或痉挛时，会引起局部缺血性炎症。常见于高血压、动脉硬化患者，疼痛特点为渐进性加重，可能伴随低热37.5-38℃。CT检查可见三角形脂肪密度影周围出现炎性渗出，这是与憩室炎鉴别的关键特征。
3、机械刺激诱发：
肠道剧烈蠕动、粪便摩擦或外力压迫可能导致肠脂垂损伤。常见诱因包括便秘、剧烈咳嗽或腹部撞击，疼痛多出现在乙状结肠区域左下腹，弯腰时症状减轻。这类病例约占肠脂垂炎的30%，症状通常在48小时内达到高峰。
4、炎症反应过程：
缺血或损伤的肠脂垂会释放炎症介质，引起局部腹膜刺激。病理检查可见脂肪组织坏死伴中性粒细胞浸润，但无细菌感染证据。患者血液检查显示白细胞轻度升高10-12×10⁹/L，C反应蛋白多在20-50mg/L之间。
5、误诊风险：
约60%病例初诊被误认为憩室炎或阑尾炎，因三者疼痛部位重叠。鉴别要点在于肠脂垂炎不伴腹泻、呕吐等消化道症状，且压痛范围局限。增强CT显示肠壁无增厚、周围脂肪间隙清晰，可与感染性疾病明确区分。
肠脂垂炎属于自限性疾病，急性期建议卧床休息并采用低纤维饮食，避免增加腹压的动作如提重物。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，但需警惕与其他腹部急症的鉴别。日常保持规律排便习惯，控制体重在正常范围BMI18.5-23.9，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善肠道血液循环。若72小时内疼痛无缓解或出现发热、腹胀，需及时复查CT排除其他急腹症。
