新生儿化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌等，主要表现为发热、拒奶、嗜睡、前囟膨隆、惊厥等症状。
1、病因分析：
新生儿免疫系统发育不完善，血脑屏障功能薄弱，细菌可通过产道感染、脐部感染或血行播散侵入脑膜。早产儿、低出生体重儿及胎膜早破超过18小时的婴儿风险更高。B族链球菌是发达国家主要致病菌，大肠埃希菌则在发展中国家更常见。
2、典型症状：
早期表现为喂养困难、体温不稳定可发热或低体温、精神反应差等非特异性症状。进展期出现尖叫样啼哭、前囟张力增高、角弓反张等脑膜刺激征，严重者发生抽搐、昏迷。约30%患儿合并败血症，可能出现皮肤瘀点、休克等全身感染体征。
3、诊断方法：
腰椎穿刺脑脊液检查是确诊依据，典型表现为白细胞计数＞20×10⁶/L、蛋白＞1g/L、葡萄糖＜2.2mmol/L。血培养、脑脊液培养可明确病原体。头颅超声或MRI有助于发现脑积水、脑脓肿等并发症，降钙素原检测对早期诊断有较高敏感性。
4、治疗方案：
经验性治疗首选三代头孢菌素如头孢噻肟联合氨苄西林，李斯特菌感染高风险时加用氨苄青霉素。根据药敏结果调整抗生素，疗程至少14-21天。颅内压增高需甘露醇脱水，惊厥发作予苯巴比妥镇静。顽固性抽搐或脑室炎需脑室引流。
5、预后评估：
及时治疗者存活率可达85%，但15%-50%幸存者遗留神经系统后遗症，包括脑积水、听力障碍、运动障碍或认知缺陷。预后与病原体毒力、治疗时机相关，大肠埃希菌感染病死率高达40%。随访需监测头围、听力及发育商。
预防措施包括围产期B族链球菌筛查阳性孕妇产时抗生素预防、规范无菌接生操作、新生儿皮肤脐部护理。母乳喂养可提供分泌型IgA增强肠道屏障功能。出院后定期进行神经系统发育评估，发现运动落后或肌张力异常需早期康复干预。保持疫苗接种计划，避免继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染。
