过敏性鼻炎可通过氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特等药物治疗,通常由花粉过敏、尘螨刺激、遗传因素、免疫功能异常、鼻黏膜高反应性等原因引起。
1、抗组胺药:氯雷他定通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、喷嚏症状,适合轻中度过敏发作。西替利嗪作为第二代抗组胺药,具有中枢抑制作用小的特点,可长期用于季节性鼻炎控制。这类药物需注意可能引起嗜睡副作用。
2、白三烯拮抗剂:孟鲁司特能抑制气道炎症介质释放,对合并哮喘的过敏性鼻炎患者效果显著。该药物需连续使用2周以上才能达到稳定血药浓度,服药期间需监测肝功能指标。
3、鼻用激素:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可降低鼻黏膜炎性反应,改善鼻塞症状。布地奈德鼻喷雾剂适用于12岁以上患者,使用时应保持头部直立避免药物倒流。激素类药物需严格遵医嘱控制使用周期。
4、减充血剂:盐酸羟甲唑啉喷雾剂能快速收缩鼻腔血管缓解鼻塞,但连续使用不得超过7天以防反跳性充血。伪麻黄碱类药物需慎用于高血压患者,可能引起心悸等不良反应。
5、免疫调节剂:奥马珠单抗适用于IgE介导的重度过敏性鼻炎,需皮下注射给药。细菌溶解产物可通过调节Th1/Th2免疫平衡改善过敏体质,疗程通常持续3个月以上。
过敏性鼻炎患者日常需保持居室湿度40%-60%,定期清洗床品减少尘螨接触。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和含欧米伽3脂肪酸的深海鱼摄入,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。鼻腔冲洗可选用生理盐水或海盐水,配合鼻腔按摩促进血液循环。适度有氧运动如游泳、慢跑可增强呼吸道抵抗力,但花粉季节需做好防护措施。症状持续加重或出现哮喘样发作时需及时进行肺功能检查和过敏原筛查。