痛风急性发作时消肿止痛的最快方式通常采用药物联合物理干预。常用方案包括非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、秋水仙碱或糖皮质激素如泼尼松,同时配合患肢抬高、局部冰敷等物理措施。
药物干预需在医生指导下选择:
1. 非甾体抗炎药:依托考昔具有选择性抑制环氧化酶-2的作用,能快速缓解关节肿胀疼痛;塞来昔布对胃肠道刺激较小,适合合并消化道疾病患者。
2. 秋水仙碱:通过抑制中性粒细胞迁移减轻炎症反应,发作12小时内使用效果最佳。
3. 糖皮质激素:泼尼松适用于多关节受累或对前两类药物不耐受者,短期使用可迅速控制症状。
物理干预措施:
1. 患肢抬高:将发作关节垫高15-20厘米,利用重力作用减轻组织液渗出。
2. 局部冰敷:每次15-20分钟,间隔1小时重复,血管收缩可减少炎性介质释放。
3. 关节制动:使用支具或护具限制活动,避免晶体摩擦加重损伤。
痛风发作期需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量建议2000毫升以上促进尿酸排泄。若48小时内症状未缓解或出现发热,需及时风湿免疫科就诊排除感染。缓解期应定期监测血尿酸水平,长期降尿酸治疗可选用别嘌醇、非布司他等药物。