开放性眼外伤的症状主要包括眼部疼痛、视力下降、眼睑肿胀、眼球出血和异物感。这些症状可能单独或同时出现，严重程度与损伤范围直接相关。
眼部疼痛是开放性眼外伤最常见的早期表现。损伤刺激角膜或巩膜神经末梢引发剧烈刺痛或灼烧感，可能伴随畏光、流泪等反射性症状。轻度损伤可通过局部麻醉药缓解，严重裂伤需急诊手术缝合。
视力下降程度从视物模糊到光感消失不等。角膜穿通伤可能立即出现视力骤降，玻璃体积血通常导致渐进性视力减退。损伤累及视网膜或视神经时，视力障碍可能不可逆，需通过眼底镜和OCT检查评估损伤层次。
眼睑肿胀多由钝性暴力导致，表现为皮肤瘀斑、结膜下出血。严重肿胀可能妨碍医生检查眼球实际损伤，需用开睑器辅助检查。伴随颅底骨折时可能出现特征性熊猫眼征。
眼球出血包括前房积血和玻璃体积血两种典型表现。前房积血可见虹膜表面血液沉积，玻璃体积血导致眼底红光反射消失。大量出血可能继发青光眼，需保持半卧位促进血液下沉。
异物感提示可能存在结膜或角膜异物，金属异物可能形成锈环，植物性异物易引发感染。裂隙灯检查可明确异物位置，深层异物需通过CT定位。所有开放性损伤均需排除眼内异物可能。
若出现眼球内容物脱出、瞳孔变形或光反射消失等体征，提示存在眼球破裂可能，需立即用眼罩保护后送医。预防性使用抗生素可降低眼内炎风险，破伤风免疫状态需同时评估。
