腋窝异味主要由汗腺分泌物与皮肤表面细菌相互作用引起，常见原因有大汗腺分泌旺盛、局部细菌过度繁殖、饮食因素、激素水平变化、遗传因素等。
1、大汗腺分泌：
腋窝分布大量顶泌汗腺大汗腺，其分泌的含脂质、蛋白质的黏稠汗液被细菌分解后会产生特殊气味。青春期后性激素水平升高会刺激大汗腺发育，导致分泌量增加，尤其在情绪紧张、运动后更为明显。保持局部清洁干燥可减少汗液蓄积。
2、细菌繁殖：
皮肤表面常驻菌群如葡萄球菌、棒状杆菌等会将汗液中的有机物分解为短链脂肪酸和硫化物，产生刺鼻气味。腋窝潮湿温暖的环境利于细菌增殖，毛发密集更易藏匿微生物。使用抗菌洗剂或剃除腋毛有助于降低细菌密度。
3、饮食影响：
摄入大量辛辣食物如大蒜、洋葱、红肉、乳制品或酒精可能改变汗液成分，使代谢产物更易被细菌转化为具有强烈气味的物质。部分人群对含硫氨基酸的食物敏感，消化后产生的甲基硫醇等化合物会通过汗液排出。
4、激素波动：
青春期、月经期、妊娠期或甲状腺功能亢进时，体内雄激素、肾上腺素等水平变化会刺激大汗腺活性增强。更年期女性因雌激素减少可能导致体味改变。这类生理性异味通常随激素水平稳定而减轻。
5、遗传因素：
顶泌汗腺的数量和功能受基因调控，部分人群存在常染色体显性遗传的臭汗症腋臭，表现为持续性的特殊体味。亚洲人种大汗腺分布密度普遍高于欧美人种，但严重腋臭患者仅占总人口3%-5%。
建议选择棉质透气衣物，每日用中性沐浴露清洗腋窝，运动后及时擦汗；可尝试含氧化锌或茶树精油的止汗产品。若异味伴随衣物染色、影响社交或出现红肿疼痛，需就医排除色汗症、鱼臭症等代谢性疾病。饮食上减少咖喱、茴香等香料摄入，增加绿叶蔬菜和柑橘类水果有助于改善体味。
