膀胱输尿管反流根据国际反流研究委员会的分级标准分为五级，分级依据为逆行排尿性膀胱尿路造影检查中造影剂反流的程度及范围。
一级反流表现为造影剂仅反流至输尿管下段，未达肾盂，输尿管无扩张。二级反流可见造影剂完全充盈输尿管并进入肾盂，但肾盂肾盏形态正常，无扩张。三级反流除输尿管肾盂显影外，还伴有轻度肾盂肾盏扩张，但肾盏穹窿角保持锐利。四级反流显示肾盂肾盏中度扩张，肾盏穹窿角变钝，输尿管迂曲增粗。五级为最严重程度，肾盂肾盏严重扩张伴肾实质变薄，输尿管显著迂曲扩张。
分级越高提示反流对肾脏的损害风险越大。一级至三级多由输尿管膀胱连接部发育不全引起，可能随年龄增长自愈；四级以上常合并解剖结构异常，如输尿管开口异位或膀胱功能障碍，需积极干预。超声和核素扫描可辅助评估分肾功能损害程度。
儿童患者需定期监测尿常规及肾功能，预防反复尿路感染导致肾瘢痕形成。三级以下可采取预防性抗生素治疗，四级以上或药物治疗无效者需考虑输尿管再植术等外科矫正。成年患者新发反流需排查神经源性膀胱或下尿路梗阻等继发因素。
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