性交疼痛可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括润滑不足、心理紧张、阴道痉挛；病理性因素涉及感染性疾病如阴道炎、盆腔炎和器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
润滑不足是最常见的生理性诱因。性生活前戏不充分、激素水平变化或更年期雌激素下降均可导致阴道干涩。使用水溶性润滑剂、延长前戏时间可有效改善。
心理紧张会引发盆底肌群过度收缩。焦虑情绪、过往创伤经历或伴侣关系紧张均可能造成疼痛。通过心理咨询、渐进式肌肉放松训练可缓解症状。
阴道痉挛属于功能性障碍。盆底肌不自主痉挛会导致插入困难，常伴有排尿异常。生物反馈治疗配合凯格尔运动能逐步恢复肌肉协调性。
感染性疾病需针对性治疗。细菌性阴道炎表现为分泌物异味伴灼痛，需甲硝唑类药物干预；盆腔炎多伴有下腹坠痛，头孢类抗生素联合多西环素是常用方案。
器质性疾病需要专科处理。子宫内膜异位症疼痛呈周期性加重，超声检查可确诊；子宫肌瘤压迫症状明显时，需评估手术指征。持续疼痛超过两周或伴随异常出血建议妇科就诊。
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