肠结核应如何治疗

肠结核的治疗需采取抗结核药物联合治疗方案，通常需要6-9个月完成全程治疗。主要治疗方式包括标准化抗结核化疗、营养支持及必要时的手术干预，具体方案需根据病灶范围、耐药性及并发症调整。

标准化抗结核化疗

一线药物组合通常包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。前两个月为强化期四联用药，后续转为异烟肼与利福平维持治疗。耐药病例需根据药敏试验调整方案，可能使用莫西沙星、环丝氨酸等二线药物。治疗期间需定期监测肝功能与视力变化。

营养支持治疗

患者需保证每日2500-3000千卡热量摄入，重点补充优质蛋白质如鱼肉、蛋类及乳制品。合并营养不良者可短期使用肠内营养粉剂，严重吸收障碍时需静脉补充白蛋白或氨基酸。同时需纠正维生素D与钙质缺乏以促进肠道修复。

外科手术指征

出现完全性肠梗阻、肠穿孔或消化道大出血需急诊手术。择期手术适用于局限性狭窄伴顽固性腹痛或形成肠瘘病例，常见术式包括肠段切除吻合术、短路吻合术。术后仍需完成剩余抗结核疗程。

治疗期间每月需复查血沉、C反应蛋白评估炎症活动度，影像学随访建议每3个月进行1次腹部CT检查。合并HIV感染者需同步进行抗病毒治疗。全程治疗需严格遵循"早期、联合、适量、规律、全程"原则，擅自停药易导致复发或耐药。