糠甾醇片与甲硝唑是两种作用机制和适应症完全不同的药物，主要区别在于糠甾醇片用于降血脂，甲硝唑用于抗感染。
1、成分差异：
糠甾醇片主要成分为糠甾醇，属于植物甾醇类物质，通过竞争性抑制胆固醇吸收发挥作用。甲硝唑的活性成分为硝基咪唑类化合物，通过干扰微生物DNA合成实现抗菌、抗原虫效果。
2、适应症不同：
糠甾醇片适用于原发性高胆固醇血症的辅助治疗，可降低低密度脂蛋白胆固醇。甲硝唑用于治疗阴道滴虫病、肠道阿米巴病、厌氧菌感染及预防术后感染，对幽门螺杆菌也有抑制作用。
3、作用机制：
糠甾醇在小肠内与胆固醇形成不溶性复合物，减少胆固醇吸收。甲硝唑则通过其硝基还原产物破坏病原体DNA螺旋结构，对厌氧微生物具有选择性毒性。
4、代谢途径：
糠甾醇口服后基本不被吸收，以原型随粪便排出。甲硝唑经肝脏代谢后60%通过尿液排泄，代谢产物可使尿液呈红棕色，需与血尿鉴别。
5、禁忌人群：
糠甾醇禁用于植物甾醇血症患者及严重肝功能障碍者。甲硝唑禁用于妊娠早期、哺乳期妇女及血液病患者，与酒精同服可能引发双硫仑样反应。
使用两类药物均需定期监测相关指标：服用糠甾醇片期间建议每3个月检查血脂水平，长期用药者需关注脂溶性维生素吸收情况；甲硝唑治疗期间应监测血常规，出现肢体麻木等神经系统症状需及时停药。日常饮食需注意搭配，高纤维食物可能影响糠甾醇效果，甲硝唑用药期间需严格戒酒。具体用药方案应严格遵循专科医师指导，避免自行联用或调整剂量。
