什么是黄体功能不全的表现

黄体功能不全的表现主要包括月经周期缩短、经前点滴出血、基础体温异常、不孕或早期流产。黄体功能不足可能由黄体期激素分泌不足、卵泡发育不良、子宫内膜容受性下降、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素引起。

月经周期缩短是典型表现，黄体期通常不足12-14天，导致周期少于21天。经前可能出现褐色点滴出血，持续1-3天，与孕酮水平骤降导致子宫内膜提前脱落有关。部分患者经量减少但经期延长，反映黄体萎缩不全引起的子宫内膜不规则剥脱。

基础体温双相曲线呈现黄体期升温幅度不足0.3℃或升温时间短于11天。体温上升缓慢或波动大，提示孕酮分泌不足。少数患者可能出现高温相持续时间正常但体温上升延迟，与卵泡期过长或排卵障碍相关。

不孕多因孕酮不足导致子宫内膜转化不全，影响胚胎着床。即使受孕也可能因黄体支持不足引发早期流产，孕7周前发生率较高。部分患者伴随反复生化妊娠，血清孕酮水平常低于15ng/ml。

黄体中期孕酮峰值低于10ng/ml是直接诊断依据。可能合并卵泡刺激素/黄体生成素比例异常，或伴随泌乳素轻度升高。甲状腺功能减退患者中约30%会继发黄体功能缺陷，促甲状腺激素水平异常会影响卵巢甾体激素合成。

部分患者出现经前乳房胀痛减轻、情绪波动加剧等孕酮不足表现。子宫内膜活检显示分泌期延迟2天以上，腺体发育不良。超声可能观察到黄体血流信号减弱或黄体直径小于2cm。

建议日常增加维生素B6和维生素E的摄入，如坚果、全谷物和深绿色蔬菜，有助于改善黄体功能。适度进行瑜伽、游泳等舒缓运动，避免剧烈运动导致的应激性激素紊乱。保持规律作息，黄体期避免过度劳累。监测3个月经周期的基础体温曲线，就诊时提供完整记录有助于医生判断黄体期特征。合并甲状腺或泌乳素异常者需同步治疗原发病。