白癜风可通过伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤病理活检、甲状腺功能检测、自身抗体筛查等方式确诊。
1、伍德灯检查：
伍德灯是白癜风诊断的首选筛查工具，通过特定波长紫外线照射皮肤，观察白斑区域的荧光反应。典型白癜风皮损在伍德灯下呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。该检查能识别早期隐性白斑，区分白癜风与其他色素减退性疾病。
2、皮肤镜检查：
皮肤镜可放大观察白斑处表皮结构，白癜风患者常见毛囊周围残留色素、树枝状毛细血管扩张等特征性改变。该无创检查有助于鉴别贫血痣、白色糠疹等类似皮损，对非典型病例诊断价值显著。
3、皮肤病理活检：
当临床表现不典型时需行皮肤活检，病理可见表皮基底层黑素细胞缺失或减少，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。特殊染色如Fontana-Masson可显示黑素颗粒缺失，Melan-A免疫组化能明确黑素细胞数量。
4、甲状腺功能检测：
约20%白癜风患者合并甲状腺疾病，需检测TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体。甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性提示自身免疫异常，这类患者更易出现快速进展型白癜风。
5、自身抗体筛查：
抗黑素细胞抗体检测对泛发型白癜风有诊断意义，常联合检测抗核抗体、抗胃壁细胞抗体等。约50%患者存在抗酪氨酸酶抗体，抗体滴度与疾病活动度呈正相关。
确诊白癜风后需建立长期管理方案，日常注意避免皮肤外伤和暴晒，均衡摄入富含铜锌的海产品、坚果等食物，规律进行太极拳、瑜伽等舒缓运动调节免疫。建议每3-6个月复查甲状腺功能与皮损变化，进展期患者可考虑窄谱UVB光疗联合局部钙调磷酸酶抑制剂治疗。
