盲肠炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、肠道寄生虫等因素引起,可通过抗生素治疗、手术切除、补液支持、疼痛管理、术后护理等方式干预。
1、阑尾阻塞:
阑尾管腔阻塞是盲肠炎最常见诱因,食物残渣或粪石进入狭窄的阑尾管腔后形成机械性梗阻。管腔内压力升高导致血液循环障碍,黏膜屏障受损后肠道细菌侵入阑尾壁引发炎症。典型表现为转移性右下腹痛,可伴随恶心呕吐。早期可通过禁食和静脉补液缓解,若进展为化脓性阑尾炎需手术切除。
2、细菌感染:
肠道菌群失衡时,大肠杆菌、厌氧菌等病原体在阑尾内过度繁殖直接侵袭组织。这种感染性因素常见于免疫力低下人群,症状发展迅速且易出现发热、白细胞升高。治疗需联合使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,化脓性感染需在48小时内行腹腔镜阑尾切除术。
3、淋巴增生:
青少年因呼吸道或消化道感染引发阑尾淋巴滤泡反应性增生,占儿童盲肠炎病例的60%。增生的淋巴组织堵塞管腔后诱发炎症,疼痛多始于脐周后固定于麦氏点。发病24小时内可通过冰敷和体位调整保守治疗,若持续48小时未缓解需考虑手术干预。
4、粪石嵌顿:
长期便秘者粪便在阑尾内钙化形成粪石,造成管腔完全性阻塞。这类患者多有排便习惯改变史,腹痛呈持续性钝痛伴肠道蠕动减弱。嵌顿初期尝试甘油灌肠或乳果糖通便,合并穿孔时需紧急开腹手术并行腹腔冲洗。
5、寄生虫刺激:
蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫移行至阑尾腔可引起机械性刺激和化学性炎症。农村地区多见,特征为阵发性绞痛与肠鸣音亢进。驱虫治疗选用阿苯达唑、吡喹酮等药物,合并穿孔需行阑尾切除+腹腔引流术。
日常需保持高纤维饮食如燕麦、芹菜,避免剧烈运动以防阑尾穿孔。术后恢复期建议食用南瓜粥、蒸鱼等易消化食物,逐步进行床上踝泵运动和下床行走。出现持续发热或切口渗液需立即复查血常规和腹部超声,预防性使用抗生素不超过72小时。慢性盲肠炎患者应定期进行结肠镜检查排除克罗恩病等原发病。