髌骨脱位需要根据脱位程度和患者个体情况选择保守治疗或手术治疗,多数初次脱位患者可通过保守治疗恢复。
1、保守治疗:
急性期需立即冰敷并制动膝关节,使用支具固定4-6周。疼痛缓解后开始渐进式康复训练,重点强化股四头肌内侧头肌力,可通过直腿抬高、静蹲等动作改善膝关节稳定性。物理治疗如超声波、电刺激可促进组织修复。保守治疗期间需避免跑跳等剧烈运动,防止再次脱位。
2、手术治疗:
复发性脱位或伴有骨软骨损伤者需手术干预。常见术式包括内侧髌股韧带重建术、胫骨结节移位术等。术后需配合系统性康复,早期进行关节活动度训练,6周后逐步增加负重练习。术后3个月可恢复低强度运动,完全恢复运动功能需6-12个月。手术可显著降低再脱位风险,但需严格遵循康复计划。
日常需控制体重减轻膝关节负荷,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。加强核心肌群和髋外展肌群训练有助于改善下肢力线,预防复发。建议穿着支撑性运动鞋,避免突然转向动作。若出现膝关节不稳感应及时就医评估,长期脱位可能导致创伤性关节炎。康复期间可补充钙质和维生素D促进骨骼健康,但需在医生指导下进行营养补充。