根据安全与疗效考量，目前没有绝对意义上的最有效的减肥药，通常需要结合生活方式干预才能发挥作用。临床上常用的处方减肥药主要包括奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液、盐酸二甲双胍片、安非拉酮片等。
1、限制脂肪吸收
奥利司他胶囊是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，主要通过减少食物中脂肪的吸收来达到减轻体重的目的，适用于肥胖或超重人群。这类药物不作用于中枢神经，因此不会抑制食欲。服用后需配合低脂饮食，若摄入脂肪过多，可能引起油性大便、排便次数增多等反应。孕妇、慢性吸收不良综合征患者不建议使用。
2、延缓胃排空
利拉鲁肽注射液属于胰高糖素样肽-1受体激动剂，可以延缓胃内容物的排空速度，从而增强饱腹感、减少进食量。其适应证包括体重指数超过一定范围的肥胖症以及伴有至少一种体重相关合并症的成人。该药物同样须配合饮食控制和运动，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者禁用。
3、中枢性食欲抑制
司美格鲁肽注射液同样是胰高糖素样肽-1受体激动剂，但作用时间更长。它通过模拟体内天然激素来调节食欲中枢，让使用者更长时间感到饱足，从而减少热量摄入。适应证与利拉鲁肽类似，但临床上对体重管理的效果更为显著。使用期间可能出现胃肠道不适，如腹胀和便秘，建议从低剂量开始缓慢调整。胰腺炎病史者需谨慎。
4、改善胰岛素抵抗
盐酸二甲双胍片是经典的降糖药物，但对于合并胰岛素抵抗的肥胖人群，尤其是伴有多囊卵巢综合征的患者，也能起到一定的体重控制作用。其主要通过抑制肝脏糖异生、提高外周组织对胰岛素的敏感性来发挥作用。常见副作用包括胃肠道反应如腹泻和腹部不适，长期使用需关注维生素B12水平。该药并非专为减肥设计，需在医生评估后判断是否适用。
5、调节下丘脑食欲
安非拉酮片是一种作用于中枢的去甲肾上腺素能药物，能够刺激下丘脑的饱食中枢，从而抑制食欲。通常用于短期辅助治疗（不超过12周）的肥胖患者，尤其是因过度进食导致体重超标的情况。服药期间可能出现口干、失眠、心悸等副作用。有高血压、严重心血管疾病或甲状腺功能亢进的患者不宜使用。
所有减肥药都必须在专业医生的指导下使用，不可自行购买和滥用。用药期间需要严格控制饮食结构，减少高油高糖食物的摄入，同时保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。规律作息与充足睡眠也对体重管理有积极帮助。若出现严重不良反应或体重迟迟未见变化，应及时复诊调整方案。
