荆三棱一般适合血瘀气滞型痛经、闭经、产后腹痛、胸胁胀痛等人群使用，但孕妇、月经过多者及无瘀滞者禁用。荆三棱为破血行气药，主要功效为破血行气、消积止痛，需在中医师辨证指导下使用。
1、血瘀型痛经
荆三棱适用于经血色暗紫、夹血块、小腹刺痛拒按的痛经患者。其破血功效可改善子宫微循环障碍，常与莪术、当归配伍。代表方剂如三棱丸，含荆三棱、莪术、川芎等成分。使用期间需监测出血量，出现经量骤增须停药。
2、闭经患者
对气滞血瘀导致的继发性闭经，荆三棱能疏通冲任二脉。常与香附、益母草组成复方，如通经甘露丸。需排除妊娠及器质性疾病后使用，连续用药不超过3个月经周期，无效需调整方案。
3、产后瘀阻腹痛
产后恶露不下或量少色暗、腹痛拒按者，可在产后1周后使用荆三棱。多与蒲黄、五灵脂配伍，如生化汤加减。哺乳期慎用，可能通过乳汁影响婴儿凝血功能。
4、胸胁胀痛
适用于肋间神经痛、慢性肝炎等属肝郁血瘀者。常与柴胡、郁金同用，如血府逐瘀汤。需定期复查肝功能，出现黄疸、转氨酶升高需停药。
5、食积脘腹胀痛
荆三棱消积作用可用于饮食停滞导致的胃脘胀痛，多与山楂、麦芽配伍。现代研究显示其挥发油能促进胃肠蠕动。脾胃虚弱者慎用，可能引起腹泻。
使用荆三棱期间应忌食生冷油腻，避免与抗凝药物同服。典型血瘀证候需具备舌质紫暗、脉涩等体征，非专业人士不可自行判断用药。建议用药期间每周复查凝血功能，出现皮下瘀斑、鼻衄等出血倾向立即就医。慢性病患者需配伍益气养血药物以防伤正，疗程不宜超过2个月。
