灰指甲通常不会引起明显的瘙痒感，但部分患者可能因合并真菌感染出现轻微瘙痒。灰指甲即甲真菌病，主要由皮肤癣菌、酵母菌等病原体侵犯甲板或甲床引起，典型表现为甲板增厚、变色、分层等形态改变。
多数灰指甲患者以甲板外观异常为主要症状，如甲板变黄褐色、白色或灰黑色，表面凹凸不平，质地脆裂易碎。病程进展中可能出现甲板与甲床分离，但通常无疼痛或瘙痒等自觉症状。真菌直接侵犯甲组织时较少刺激神经末梢，这是灰指甲较少引发瘙痒的原因。
当患者同时合并足癣或手癣等皮肤真菌感染时，可能因皮肤炎症反应出现瘙痒症状。这种情况常见于趾甲真菌病伴随足部多汗、浸渍的患者，真菌代谢产物刺激皮肤可引发瘙痒。继发细菌感染或接触性皮炎也可能导致局部刺痒感，但并非灰指甲本身的典型表现。
灰指甲的治疗需根据病原体类型选择抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑等口服药，或阿莫罗芬、环吡酮胺等外用制剂。日常需保持手足干燥清洁，避免与他人共用鞋袜、指甲剪等物品。若出现明显瘙痒或红肿，应及时就医排除其他皮肤疾病。
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