参苓白术散不适合阴虚火旺者、湿热内蕴者、实热证患者、孕妇及对成分过敏者使用。该方剂以健脾益气为主，主要成分有人参、茯苓、白术等，适用于脾虚湿盛引起的食欲不振、疲倦乏力等症状。
阴虚火旺体质者常见口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔等症状。参苓白术散中人参、白术等温补药材可能加重体内虚火，导致症状加剧。此类人群更适合选用滋阴降火类方剂，如六味地黄丸。若误用可能出现失眠多梦、牙龈肿痛等不良反应。
湿热证表现为口苦黏腻、大便黏滞、舌苔黄腻时不宜使用。方中白术、茯苓虽能利湿，但整体配伍偏于温补，可能助长湿热。湿热型腹泻患者服用后可能出现腹胀加重、排便不畅等情况，建议优先考虑清热利湿的葛根芩连汤等方剂。
急性发热、咽喉肿痛等实热证候禁用本方。人参的温补特性可能助热生火，与实热证的治则相悖。外感热病初期出现高热、口渴喜冷饮等症状时，误用可能导致体温持续升高、病情迁延，此时应选用银翘散等清热解毒剂。
孕妇使用需严格遵医嘱。方中部分药材可能影响胎元，如白术有轻微收缩子宫作用。妊娠期出现脾虚症状时，应在医师指导下调整配伍或选用更安全的食疗方案，如山药粥等平和健脾之品。
对人参、茯苓等成分过敏者绝对禁忌。过敏体质者首次服用需观察是否出现皮肤瘙痒、红肿等反应。曾对中药复方制剂产生过敏者，建议进行成分检测后再决定是否使用。
使用参苓白术散前应辨证施治，脾胃虚弱伴湿盛者适用，但需排除上述禁忌情况。服药期间忌食生冷油腻，保持饮食清淡规律。若出现不适症状应及时停用并咨询中医师，不可自行调整剂量或配伍。慢性病患者需结合基础疾病情况评估用药安全性，必要时配合现代医学检查手段监测身体指标。
