鲍温样丘疹病的确诊主要依靠临床表现、皮肤镜检查和组织病理学检查，医生可能结合醋酸白试验、HPV检测等方法辅助诊断。
1、临床表现
鲍温样丘疹病初期表现为会阴部或腹股沟区域出现多个扁平丘疹，直径约2-10毫米，呈肤色或棕红色，表面光滑或轻度角化。皮损常呈线状或环状排列，多数患者无自觉症状，少数可能出现轻微瘙痒。典型皮损特征可为诊断提供初步依据，但需与其他皮肤病如扁平苔藓、脂溢性角化病等鉴别。
2、皮肤镜检查
皮肤镜下可见规则的点状血管、脑回样结构或均质的棕红色背景，部分病例可见白色鳞屑。这种无创检查能放大皮损特征，帮助区分鲍温样丘疹病与尖锐湿疣、黑色素痣等疾病。皮肤镜结果需结合其他检查综合判断，不能单独作为确诊依据。
3、组织病理学检查
通过活检获取皮损组织进行病理检查是确诊的金标准。镜下可见表皮角质形成细胞排列紊乱，细胞核增大深染，存在异型性，但真皮乳头层完整。这些特征与鲍温病相似但异型性较轻，需由专业病理科医生评估。活检还能排除鲍温病、鳞状细胞癌等严重病变。
4、醋酸白试验
用5%醋酸溶液涂抹皮损后观察是否变白，阳性结果提示可能存在HPV感染。该试验操作简便但特异性较低，假阳性率较高，不能单独用于确诊。阳性结果需结合其他检查综合判断，阴性结果也不能完全排除鲍温样丘疹病。
5、HPV检测
通过PCR或杂交捕获法检测皮损中HPV-DNA，常见高危型如HPV16、18或低危型如HPV6、11。阳性结果可支持诊断，但阴性不能排除，因部分病例HPV检测可能为阴性。该检测有助于评估癌变风险，指导后续随访方案。
确诊鲍温样丘疹病后，患者应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。日常注意会阴部清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。定期复诊监测皮损变化，必要时接受冷冻治疗、激光治疗或局部用药。保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力，减少复发。有性伴侣者建议共同筛查HPV感染，使用避孕套降低传播风险。
