二甲双胍药物的作用主要是降低血糖，改善胰岛素抵抗，并具有一定的减重和心血管保护作用。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线药物，其作用机制主要通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖的利用、延缓肠道葡萄糖吸收来实现。
二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶，抑制肝糖异生，从而减少肝脏释放葡萄糖进入血液，这是其降糖的核心机制。同时，它能提高肌肉和脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，有效改善胰岛素抵抗。此外，二甲双胍还能延缓葡萄糖在肠道的吸收速度，降低餐后血糖峰值。除了降糖作用，二甲双胍对体重的影响较为中性，部分患者可能出现轻度体重下降，这对超重或肥胖的2型糖尿病患者尤为有益。在心血管保护方面，多项研究提示长期使用二甲双胍可能降低糖尿病患者发生心肌梗死等心血管事件的风险。二甲双胍通常以盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍肠溶片等剂型存在，不同剂型的服用方式和起效时间略有差异，需在医生指导下根据血糖水平和胃肠耐受情况选择合适的剂型。值得注意的是，二甲双胍一般不引起低血糖，但与其他降糖药或胰岛素联用时需警惕低血糖风险。极少数情况下，长期大剂量使用或在肾功能不全的患者中，可能诱发乳酸性酸中毒，因此用药期间需定期监测肾功能。
服用二甲双胍期间，建议保持规律饮食和适度运动，避免饮酒，以防止低血糖或乳酸堆积。日常可配合低糖、低脂、高膳食纤维的饮食结构，如多摄入全谷物、蔬菜和优质蛋白，有助于稳定血糖。同时，应定期监测血糖和肝肾功能，若出现恶心、腹泻等胃肠道不适，可尝试随餐服用或从小剂量开始逐步适应。任何药物调整均需遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。
