老年人高血压常用药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。这些药物通过不同机制降低血压，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如卡托普利片、依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病或心肌梗死后的老年高血压患者。常见不良反应包括干咳、血钾升高，用药期间需监测血钾和肾功能。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
此类药物如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合来降压，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似但一般不引起干咳。适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的老年患者，同样对心肾有保护作用，需注意监测血钾水平。
3、钙通道阻滞剂
代表药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片等，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张、外周阻力下降而降压。这类药物降压效果强，不受高盐饮食影响，尤其适合老年单纯收缩期高血压患者。常见副作用包括踝部水肿、头痛、面部潮红，通常可耐受。
4、利尿剂
常用药物如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进肾脏排泄钠和水，减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压，对老年高血压、盐敏感性高血压效果较好。长期使用需注意电解质紊乱如低钾血症，以及血糖、血脂、尿酸代谢的影响。
5、β受体阻滞剂
代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片等，通过抑制交感神经活性、减慢心率、减少心输出量来降压。适合合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常的老年高血压患者。可能引起心动过缓、乏力、支气管痉挛，因此有哮喘或严重心动过缓者需慎用。
老年高血压患者用药需遵循小剂量起始、缓慢调整、长期坚持的原则。日常应低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，适量进行散步、太极拳等有氧运动，保持情绪稳定，定期监测血压并记录，若出现头晕、乏力等不适需及时就医调整方案，切勿自行增减或停用药物。
