紧急避孕药存在避孕失败的可能，其有效性并非100%。紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程或阻止受精卵着床来发挥作用，但受服药时间、个体生理状态及药物类型等因素影响，仍有一定概率导致避孕失败。
多数情况下，如果在无保护性行为后72小时内正确服用紧急避孕药，避孕成功率较高，通常可达85%以上。例如，左炔诺孕酮类紧急避孕药在性行为后24小时内服用效果最佳，失败概率较低。但若服药时间接近72小时上限，或服药后短时间内发生呕吐导致药物未完全吸收，避孕失败的风险会相应增加。此外，个体差异如排卵期提前或延迟，也可能使药物无法有效抑制排卵，从而增加怀孕可能。少数情况下，即使严格按照说明服药，仍可能因药物相互作用或身体对药物不敏感而导致失败。例如，服用某些抗癫痫药、抗结核药或抗病毒药物，可能降低紧急避孕药的血药浓度，影响其效果。同时，如果服药时已经处于排卵期或受精已经发生，紧急避孕药则无法终止已形成的妊娠。因此，紧急避孕药不能作为常规避孕手段，仅适用于紧急情况下的补救措施。
为最大程度降低避孕失败概率，建议在无保护性行为后尽早服用紧急避孕药，并严格按照说明书操作。服药后2小时内若发生呕吐，需及时补服。同时，应避免将紧急避孕药作为常规避孕方式，因其激素含量较高，频繁使用可能导致月经周期紊乱。若服药后月经推迟超过7天，建议及时进行妊娠检测或就医确认。日常避孕应优先选择短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器等更可靠的方法，以保障生殖健康。
