目前没有绝对无副作用的降压药，但部分药物不良反应较轻且可控。降压药的选择需根据患者个体情况决定，主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
1、钙通道阻滞剂
苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子内流扩张血管，常见不良反应为下肢水肿和面部潮红，但发生率较低且多为一过性。硝苯地平控释片可平稳降压，减少反射性心动过速风险。这类药物适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者，用药期间需监测牙龈增生情况。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利叔丁胺片可能引起干咳，但亚洲人群发生率显著低于欧美人群。马来酸依那普利片对心肾保护作用明确，偶见血管神经性水肿。建议首次服药后监测血压变化，肾功能不全者需调整剂量。这类药物尤其适合合并糖尿病肾病的高血压患者。
3、血管紧张素受体拮抗剂
缬沙坦胶囊不良反应发生率与安慰剂相似，极少数出现血钾升高。厄贝沙坦片对血糖代谢无不良影响，偶见头晕症状。此类药物可作为不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂患者的替代选择，服药期间需定期复查电解质。
4、利尿剂
吲达帕胺缓释片在低剂量时极少引起电解质紊乱，适合老年单纯收缩期高血压。氢氯噻嗪片长期使用可能影响尿酸代谢，但小剂量联合用药可减少副作用。使用期间建议适量补钾并监测血尿酸水平，痛风患者应慎用。
5、β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔缓释片选择性阻断β1受体，较少引发支气管痉挛。比索洛尔氨氯地平复合制剂可减少单药用量从而降低副作用，偶见疲乏感。运动员及慢阻肺患者用药需谨慎，突然停药可能引发反跳性高血压。
高血压患者应保持每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。建议定期监测晨起和睡前血压，避免饮用浓茶或咖啡影响测量准确性。若出现药物不良反应应及时与医生沟通调整方案，不可自行增减药量。同时需控制体重指数在24以下，戒烟限酒有助于增强降压效果。
