灰指甲可通过外用抗真菌药、口服抗真菌药、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、外用抗真菌药
阿莫罗芬搽剂通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，适用于未累及甲根的轻中度灰指甲。联苯苄唑乳膏能抑制真菌麦角固醇合成，对趾甲真菌感染效果较好。环吡酮胺涂剂渗透性强，可辅助改善甲板增厚。使用前需锉薄病甲，疗程通常需3-6个月。孕妇慎用此类药物。
2、口服抗真菌药
伊曲康唑胶囊采用脉冲疗法，每月服药1周间歇3周，对多种皮肤癣菌有效。特比萘芬片需连续服用6-12周，通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭真菌。氟康唑分散片适用于念珠菌性甲癣，肝功能异常者禁用。口服药物可能出现胃肠反应，用药期间需监测肝肾功能。
3、激光治疗
Nd:YAG激光通过热效应破坏真菌结构，每次治疗间隔2-4周，需3-5次疗程。治疗过程有轻微刺痛感，术后可能出现暂时性甲床充血。该方法适合药物不耐受者，但严重甲营养不良患者效果有限。治疗后仍需配合抗真菌药物预防复发。
4、手术拔甲
适用于药物难治性全甲毁损病例，需局部麻醉后完整去除病甲。术后暴露的甲床需每日用碘伏消毒，2-3周后新生甲板开始生长。该方法存在继发感染风险，糖尿病患者应谨慎选择。拔甲后需持续使用抗真菌药膏直至新甲完全长出。
5、日常护理
保持足部干燥透气，每日更换棉质吸汗袜。家庭共用修甲工具需酒精消毒，避免交叉感染。定期用醋盐水泡脚可辅助抑制真菌。控制血糖对糖尿病合并灰指甲尤为重要。修剪病甲时注意工具消毒，避免造成微小伤口导致细菌感染。
灰指甲治疗期间应避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品，穿透气性好的鞋子减少局部闷热。饮食上可适当补充蛋白质和维生素促进甲生长，限制高糖食物摄入。若合并足癣需同步治疗，防止反复感染。新甲完全替换需3-12个月，需遵医嘱完成全程治疗。出现甲周红肿疼痛应及时就医，警惕继发细菌感染。
