龋洞主要由牙体硬组织被细菌酸性产物长期侵蚀导致。龋洞的形成与口腔卫生不良、饮食习惯、唾液分泌减少、牙齿结构异常及遗传因素等多种原因相关，通常表现为牙齿表面出现黑褐色斑点、冷热敏感或进食疼痛等症状。
口腔卫生不良是龋洞最常见的诱因。牙菌斑中的变形链球菌和乳酸杆菌分解食物残渣产酸，长期腐蚀牙釉质形成龋坏。每日至少两次巴氏刷牙法清洁，配合牙线清理邻面菌斑可有效预防。
高糖饮食会显著增加龋齿风险。蔗糖等可发酵碳水化合物为致龋菌提供代谢底物，建议减少饼干、碳酸饮料等黏性高糖食品摄入频率，餐后及时漱口。木糖醇代糖产品可抑制细菌产酸活性。
唾液分泌不足会削弱口腔自洁作用。干燥综合征患者、头颈部放疗后人群或长期服用抗胆碱能药物者易发生猛性龋。无糖口香糖咀嚼可刺激唾液分泌，必要时需使用人工唾液替代治疗。
牙齿发育缺陷如釉质发育不全、牙列拥挤等会增加龋易感性。窝沟封闭剂可预防磨牙咬合面龋坏，正畸治疗能改善牙齿排列。氟化亚锡牙膏能增强脱矿牙体组织的再矿化能力。
遗传因素可能影响牙齿抗龋能力。某些基因多态性会导致釉质蛋白表达异常，这类人群需每3个月进行专业涂氟处理。极少数病例与先天性代谢疾病相关，需排查酪氨酸血症等全身性疾病。
当龋洞已穿透牙本质层时，需采用复合树脂或玻璃离子水门汀进行充填治疗。深龋近髓者可能需活髓切断术，大面积缺损需嵌体或全冠修复。定期口腔检查能早期发现隐匿性龋损。
