药物性肝损伤的治疗方式主要包括停药观察、药物治疗、营养支持和重症监护。药物性肝损伤通常由药物代谢异常、免疫反应、线粒体损伤等因素引起,需根据损伤程度采取阶梯式干预。
立即停用可疑药物是首要措施。轻度肝损伤在停药后多数可自行恢复,期间需监测肝功能指标。避免同时使用其他肝毒性药物,如对乙酰氨基酚、抗结核药物等。
药物治疗以保肝降酶为主。常用药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂。多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜,还原型谷胱甘肽能中和自由基,甘草酸制剂具有抗炎作用。严重病例可能需使用糖皮质激素抑制免疫反应。
营养支持对肝细胞修复至关重要。建议采用高蛋白、低脂饮食,适量补充维生素B族和维生素E。可选用支链氨基酸制剂改善蛋白质代谢,肝硬化倾向者需限制钠盐摄入。
重症患者需转入肝病专科监护。暴发性肝衰竭可能需人工肝支持治疗,符合肝移植指征者应评估手术可行性。治疗期间需定期检测凝血功能、血氨水平,警惕肝性脑病发生。
药物性肝损伤的预后与干预时机密切相关。出现乏力、黄疸等症状时应及时就医,慢性肝病患者用药前建议咨询专科医师。特殊人群如老年人、酗酒者需加强用药监测。