厌食症患者进食时常伴随显著生理不适与心理痛苦。这种痛苦主要源于自主神经功能紊乱、胃肠道适应障碍及病态认知三方面因素。
生理层面，长期限制饮食会导致胃容量缩小和胃壁肌肉萎缩。当患者尝试增加食量时，易出现早饱感、胃部胀痛等不适，部分患者可能发生胃食管反流或功能性消化不良。自主神经调节异常还会引发进食后心率减慢、血压下降等循环系统症状。
消化系统功能减退是另一重要因素。胃酸分泌减少和胃肠动力不足会延缓食物排空，产生持续饱胀感。肠道菌群失调可能加重腹胀、便秘等症状。胰腺酶分泌不足会影响营养物质的消化吸收，导致餐后腹部不适。
心理痛苦往往比生理反应更严重。患者常对食物热量产生强迫性计算，进食时伴随强烈焦虑和罪恶感。体象障碍会使他们扭曲感知进食后的身体变化，部分患者在餐后立即出现躯体变形障碍发作。预期性焦虑可能引发呕吐反射或吞咽困难。
对于伴随抑郁症状的患者，进食可能诱发绝望情绪。约60%的厌食症患者存在共病焦虑障碍，餐时紧张感可达惊恐发作程度。强迫症状可能导致极端缓慢的进食速度或仪式化进食行为。
营养康复阶段需注意渐进式增加饮食。初期可选择低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋，逐步引入酸奶、香蕉等营养密度适中的食物。肠内营养补充剂可作为过渡选择。餐前进行放松训练有助于缓解焦虑，分餐制能减轻进食压力。
严重营养不良患者需住院治疗，通过鼻饲或静脉营养纠正电解质紊乱。认知行为疗法对改善病态进食观念效果显著，家庭治疗有助于重建健康饮食环境。药物干预可考虑奥氮平调节进食焦虑，氟西汀改善抑郁症状。
