女性不孕的医学检查主要包括生殖系统评估、激素检测和特殊影像学检查。根据临床诊疗路径，建议按以下顺序逐步排查：
一、基础生殖系统检查
妇科双合诊可初步判断子宫位置、大小及附件区异常。阴道分泌物检查排除滴虫、霉菌等感染因素，衣原体、淋球菌检测可筛查性传播疾病导致的不孕。
二、排卵功能评估
月经第2-4天进行性激素六项检测FSH、LH、E2、PRL、T、P，配合B超监测卵泡发育。基础体温测定和子宫内膜活检能辅助判断黄体功能，甲状腺功能检查可排除内分泌异常。
三、输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影是诊断输卵管阻塞的金标准，可明确阻塞部位。腹腔镜下通液试验兼具诊断和治疗价值，适用于造影提示异常者。
四、宫腔环境评估
宫腔镜检查能直接观察子宫内膜病变，如息肉、粘连或畸形。三维超声可测量子宫内膜容受性，排除子宫纵隔等结构异常。
五、免疫学筛查
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体检测适用于反复流产患者，封闭抗体检查可评估母体免疫耐受状态。
特殊情况下需进行染色体核型分析、绒毛膜促性腺激素刺激试验等。检查方案应根据月经周期分阶段实施，建议在生殖医学专科医生指导下系统排查。40岁以上女性建议同步评估卵巢储备功能。
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