急性根尖周炎和慢性根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织的两种不同病理状态,主要区别在于病程进展速度、临床症状及组织病理变化。
急性根尖周炎起病急骤,表现为剧烈自发性跳痛,患牙有明显叩痛和咬合痛,可伴随局部牙龈红肿、淋巴结肿大。炎症渗出物积聚导致根尖区压力增高,严重时可形成急性根尖脓肿。X线片早期可能无显著骨质破坏,晚期可见根尖周膜增宽。治疗需紧急开髓引流,配合抗生素控制感染,必要时行根管治疗或脓肿切开。
慢性根尖周炎病程缓慢,症状较轻或无症状,常见患牙轻微不适或咀嚼无力。根尖区可形成肉芽肿、囊肿或致密性骨炎,X线片显示根尖周透射影伴清晰边界。慢性炎症可能急性发作,转为急性症状。治疗以根管治疗为主,清除感染源后促进根尖病变愈合,较大囊肿需配合根尖手术。
两者病理基础均为细菌感染,但急性期以中性粒细胞浸润为主,慢性期则以淋巴细胞、浆细胞浸润为特征。慢性根尖周炎长期存在可能影响全身健康,建议早发现早干预。若出现持续性牙痛或牙龈瘘管,应及时就诊口腔专科。