妊娠期糖尿病主要与孕期激素变化、胰岛素抵抗增强、遗传因素、肥胖及年龄等因素有关。
激素变化是妊娠期糖尿病的首要诱因。胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致血糖调节能力下降。多数孕妇通过自身代偿可维持血糖稳定，但部分人群可能出现糖耐量异常。
胰岛素抵抗增强是核心病理机制。随着孕周增加，母体对胰岛素的敏感性降低约50%-60%，若胰岛β细胞无法分泌足够胰岛素补偿，便会引发高血糖。
遗传因素可增加患病风险。直系亲属有2型糖尿病史的孕妇，患病概率较普通人群高2-3倍，可能与特定基因影响胰岛素分泌有关。
肥胖是重要可控危险因素。孕前体重指数超过30的孕妇，体内游离脂肪酸水平升高，进一步加重胰岛素抵抗。
高龄妊娠≥35岁也会提升风险。年龄增长伴随的代谢功能减退，与激素变化协同作用，更易导致糖代谢失衡。
少数情况下，多囊卵巢综合征、既往妊娠糖尿病史等因素也可能参与发病。若孕期出现多饮、多尿或反复阴道感染，建议及时进行糖耐量筛查。
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