抑郁症患者出现自杀倾向是疾病发展到严重阶段的极端表现，但并非所有患者都会走向自杀。抑郁症的自杀风险与大脑神经递质失衡、认知扭曲、社会支持缺失等多因素相关。
抑郁症患者自杀行为主要与以下机制有关：大脑前额叶皮层功能异常导致决策能力下降，杏仁核过度活跃引发持续负面情绪，5-羟色胺系统紊乱影响情绪调节。这些生物学改变会形成难以自拔的绝望感。
典型发展路径表现为：早期出现持续情绪低落和兴趣减退，中期产生无价值感和自责观念，后期形成自杀意念。伴随症状包括睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等生理异常。重度患者可能出现幻觉或妄想等精神病性症状。
自杀高危人群存在三个特征：合并焦虑障碍或物质滥用、曾有自杀未遂史、存在慢性疼痛等共病。社会孤立、重大负性生活事件、家族自杀史等环境因素会显著增加风险。
临床干预需多管齐下：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀可改善神经递质平衡，认知行为治疗能修正负面思维模式，经颅磁刺激适用于难治性病例。建立社会支持网络和规律运动也有辅助作用。
对出现自杀念头的患者应立即就医。精神科医生会评估风险等级，必要时采取住院保护措施。家属需清除家中危险物品，保持24小时陪护，及时记录病情变化。我国心理援助热线可提供紧急干预支持。
