右眼突然看不见可能与视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血、视神经炎、偏头痛等因素有关。视网膜动脉阻塞属于眼科急症,需立即就医处理;视网膜脱离可能伴随闪光感或视野缺损;玻璃体积血常见于糖尿病视网膜病变或外伤;视神经炎多与自身免疫疾病相关;偏头痛导致的视觉症状通常为一过性。
1、视网膜动脉阻塞
视网膜中央动脉或其分支阻塞会导致视网膜急性缺血,表现为无痛性视力骤降。高血压、动脉硬化、心源性栓子是常见诱因,需在90分钟黄金时间内通过降眼压、血管扩张等急救措施恢复血流。延误治疗可能导致永久性失明。
2、视网膜脱离
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时,会出现视野缺损或黑影遮挡。高度近视、眼外伤、糖尿病是高风险因素,可能伴随闪光幻觉。需通过巩膜外垫压术或玻璃体切除术复位视网膜,术后需保持特殊体位。
3、玻璃体积血
糖尿病、视网膜静脉阻塞等引起的血管破裂会导致血液进入玻璃体腔。出血量少时表现为飞蚊症,大量出血可致光感消失。需通过眼底检查和B超评估出血原因,严重者需行玻璃体切割术清除积血。
4、视神经炎
视神经的炎性病变常导致视力急剧下降伴眼球转动痛。多发性硬化是常见病因,典型表现为色觉异常和瞳孔对光反射迟钝。需通过糖皮质激素冲击治疗,部分患者可能遗留视神经萎缩。
5、偏头痛
视觉先兆型偏头痛可能出现暂时性单眼视力丧失或锯齿状光斑,通常持续20-30分钟自行缓解。与脑血管痉挛有关,发作期需避光静卧,频繁发作者可预防性使用钙通道阻滞剂。
突发单眼视力丧失属于急重症,建议立即平卧休息并急诊就诊。日常需控制血压血糖,避免剧烈运动和外伤,高度近视者定期检查眼底。出现闪光感或飞蚊增多时需警惕视网膜病变,避免揉眼或突然低头等动作。眼科检查包括视力测试、眼底照相、光学相干断层扫描等,根据病因可能需要神经科或内分泌科协同诊疗。