2型糖尿病没有所谓最好的药物，治疗方案需根据患者个体化情况制定，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、西格列汀片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等。2型糖尿病的治疗需综合考虑血糖控制目标、并发症风险、药物副作用等因素，建议在医生指导下选择适合的药物。
1、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，主要通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。该药单独使用时低血糖风险较低，常见不良反应为胃肠不适。长期使用可能影响维生素B12吸收，需定期监测。二甲双胍片适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，但对肾功能不全者需调整剂量。
2、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。该药降糖效果较强，但可能引起体重增加和低血糖。格列美脲片适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者使用时需特别注意低血糖风险。用药期间需定期监测肝功能和血糖水平。
3、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过延缓肠促胰岛素激素降解来调节血糖。该药降糖效果温和，低血糖风险低，不增加体重。西格列汀片可与多种降糖药联用，特别适合老年和肾功能轻度受损患者。常见不良反应包括鼻咽炎和头痛，极少数可能出现胰腺炎。
4、达格列净片
达格列净片是SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。除降糖外，还具有减轻体重、降低血压和心血管保护作用。常见不良反应为泌尿生殖系统感染和脱水风险，用药期间需注意补水。达格列净片特别适合合并心血管疾病或肥胖的2型糖尿病患者。
5、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液是GLP-1受体激动剂，通过多种机制降低血糖，包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌和延缓胃排空。该药具有显著的减重效果和心血管保护作用。常见不良反应为胃肠不适，需皮下注射给药。利拉鲁肽注射液适合肥胖且需要强化降糖的2型糖尿病患者。
2型糖尿病患者除药物治疗外，还需注意饮食控制，建议选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类和绿叶蔬菜，限制精制糖和饱和脂肪摄入。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，控制血压和血脂在目标范围。避免吸烟和过量饮酒，保持健康体重。出现异常症状如持续口渴、多尿、视力模糊等应及时就医调整治疗方案。所有降糖药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
