痛风药物治疗无效时可通过调整用药方案、排查诱因、联合非药物干预、监测尿酸水平及评估并发症等方式处理。痛风通常由尿酸代谢异常、饮食不当、药物影响、肾功能障碍及遗传因素等原因引起。
1、调整用药方案
若使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物效果不佳，需在风湿免疫科医生指导下更换为苯溴马隆片或联合使用碳酸氢钠片。急性期疼痛未缓解者可尝试秋水仙碱片与双氯芬酸钠缓释胶囊交替使用方案，但须避免同类药物重复叠加。
2、排查诱因
需筛查是否持续摄入高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤或酒精。同时排查利尿剂氢氯噻嗪片、阿司匹林肠溶片等可能干扰尿酸代谢的药物使用史。合并肥胖或代谢综合征患者需同步控制体重和血糖。
3、联合非药物干预
每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄，疼痛关节可局部冰敷缓解炎症。建议穿戴宽松鞋袜减少关节压力，避免剧烈运动诱发急性发作。规律作息有助于改善整体代谢状态。
4、监测尿酸水平
治疗期间每2-3周检测血尿酸值，目标值需长期维持在300微摩尔每升以下。若出现波动需及时复查肝肾功能，排除药物性肝损伤。居家可使用尿酸检测仪进行日常监测记录。
5、评估并发症
病程超过5年者需进行关节超声或双能CT检查，明确是否存在痛风石或关节侵蚀。合并肾结石患者应增加泌尿系统超声检查频率，必要时进行24小时尿尿酸定量分析。
痛风患者需长期保持低嘌呤饮食，每日肉类摄入控制在100克以内，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免突然受凉或过度疲劳，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期随访时需向医生详细反馈用药反应和症状变化，切勿自行增减药物。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需多学科协同管理。
