非甾体抗炎药相关性胃病的诊断需结合用药史、临床表现及内镜检查，主要方法包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检、血液检查以及症状评估。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断非甾体抗炎药相关性胃病的金标准，可直接观察胃黏膜损伤程度。典型表现为胃窦或胃体部黏膜充血、糜烂、溃疡，严重者可出现出血或穿孔。检查时需注意与非甾体抗炎药无关的其他胃病鉴别，如反流性食管炎或自身免疫性胃炎。胃镜下取活检可进一步明确黏膜炎症程度及是否存在肠化生等癌前病变。
2、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染会加重非甾体抗炎药对胃黏膜的损害，需通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜尿素酶试验明确感染状态。若检测阳性，建议根除治疗后再评估胃病是否持续存在。合并感染的患者胃黏膜修复速度较慢，溃疡复发概率较高。
3、病理活检
通过胃镜获取的黏膜组织可进行病理学分析，典型表现为上皮细胞脱落、黏膜层中性粒细胞浸润及微循环障碍。慢性损伤可见腺体萎缩或肠上皮化生。病理结果有助于排除淋巴瘤、克罗恩病等特殊类型胃炎，同时评估黏膜修复能力。
4、血液检查
血常规可判断是否存在贫血，反映长期隐性出血情况；血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩；凝血功能检查对评估出血风险有重要意义。部分患者需检测肾功能，因非甾体抗炎药可能同时引起肾损伤。
5、症状评估
典型症状包括上腹隐痛、饱胀感、恶心等，严重者出现呕血或黑便。需详细记录症状与用药时间关系，非甾体抗炎药通常在用药后4-8周引发胃病。对于无症状患者，尤其老年人群，需警惕沉默性溃疡可能。
确诊非甾体抗炎药相关性胃病后，应立即停用相关药物或更换为对胃肠黏膜损伤较小的选择性COX-2抑制剂。日常需避免饮酒及辛辣食物，规律进食易消化饮食，必要时遵医嘱使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。长期服用非甾体抗炎药的高危人群应定期进行胃功能监测，合并幽门螺杆菌感染者须彻底根除治疗。
