药物引起的血糖升高可通过调整用药、监测血糖、饮食管理、增加运动、必要时使用降糖药等方式处理。药物性高血糖通常由糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药、β受体阻滞剂、蛋白酶抑制剂等药物引起。
一、调整用药
处理药物性高血糖的首要步骤是在医生指导下评估和调整可疑药物。患者绝对不可自行停药或更改剂量，以免影响原发疾病的治疗。医生会根据高血糖的严重程度、原发病的治疗需求以及患者的整体状况，权衡利弊。可能的调整方案包括减少可疑药物的剂量、更换为对血糖影响较小的同类替代药物，或者在必须使用该药的情况下，制定更严格的血糖监测与管理计划。这个过程需要内分泌科医生与原发病主治医生共同协作完成。
二、监测血糖
对于正在使用可能升高血糖药物的患者，定期监测血糖至关重要。建议从开始用药时即建立血糖监测记录，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。监测频率应根据药物风险和个人情况而定，高风险或已出现血糖升高者可能需要每日监测。详细的血糖记录可以帮助医生清晰了解血糖变化趋势，判断高血糖与药物的关联性，并为后续治疗方案的调整提供精确依据。家用血糖仪是便捷的监测工具，但需定期校准以确保准确性。
三、饮食管理
严格的饮食控制是管理药物性高血糖的基础。患者应遵循糖尿病饮食原则，采用低血糖生成指数饮食。具体包括控制每日总热量摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，优先选择全谷物、杂豆类等复合碳水化合物，严格限制精制糖、含糖饮料及高脂食物的摄入。增加蔬菜尤其是绿叶蔬菜的摄入量，它们富含膳食纤维，有助于延缓糖分吸收。建议少食多餐，避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖急剧升高。
四、增加运动
规律的中等强度有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，促进肌肉组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖。适合的运动方式包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周应坚持至少150分钟。运动应在血糖相对稳定时进行，避免空腹或药物作用高峰时运动以防低血糖。运动前后需监测血糖，并注意补充水分。对于有心血管疾病或其他并发症的患者，开始运动计划前应咨询医生，确保运动方式与强度安全适宜。
五、使用降糖药
当通过调整原用药、生活方式干预后，血糖仍持续处于较高水平时，医生可能会考虑加用口服降糖药或胰岛素进行治疗。选择降糖药物时，需综合考虑药物的降糖效能、对体重的影响、低血糖风险以及与原有药物的相互作用。例如，盐酸二甲双胍片是常用的一线药物，能改善胰岛素抵抗；阿卡波糖片可以延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖；对于胰岛素分泌严重不足者，可能需使用胰岛素注射液如门冬胰岛素注射液。所有降糖药物均须严格遵医嘱使用。
对于药物引起的血糖升高，长期管理需要患者与医疗团队保持密切沟通。除了严格执行上述医疗措施外，患者应保持健康的生活方式，戒烟限酒，保证充足睡眠，管理好情绪压力，因为压力激素也可能影响血糖水平。定期复查糖化血红蛋白以评估近期的平均血糖控制情况，同时也要关注血压、血脂等心血管危险因素。若出现多饮、多尿、体重不明原因下降或血糖监测值持续居高不下，应及时复诊。理解所用药物的潜在副作用并积极应对，是安全有效治疗原发病、维护全身健康的重要环节。
