高血压是否需要用药需根据血压水平、心血管风险等因素综合评估,多数患者需长期规律用药控制血压。

对于1级高血压且无其他危险因素的患者,可先尝试3-6个月生活方式干预,包括限制钠盐摄入、控制体重、规律有氧运动等。若血压仍未达标,需启动药物治疗。2级及以上高血压患者或合并糖尿病、靶器官损害等高危因素者,应在生活方式干预基础上立即用药。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等,需根据患者个体情况选择单药或联合用药方案。

部分继发性高血压患者如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等,需针对病因治疗。妊娠期高血压疾病患者用药需严格评估胎儿安全性,可选用甲基多巴片或拉贝洛尔片。老年人降压目标可适当放宽,避免血压下降过快导致脏器灌注不足。用药期间需定期监测血压、肝肾功能及电解质,警惕体位性低血压等不良反应。

高血压患者应保持每日钠盐摄入低于5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度运动。建议使用家庭血压监测仪记录晨起和睡前血压,就诊时携带记录供医生参考。避免自行调整药物剂量或停药,所有用药变更需在心血管内科医生指导下进行。



