甲亢用药后体重上升通常是治疗有效的表现，可能与甲状腺功能逐渐恢复正常、代谢率下降、食欲改善等因素有关。甲亢患者用药后体重变化主要有甲状腺激素水平下降、药物副作用、饮食摄入增加、代谢率降低、水肿等因素影响。
1、甲状腺激素水平下降
抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片通过抑制甲状腺激素合成，使原本亢进的代谢状态逐渐恢复正常。甲状腺激素减少会导致基础代谢率降低，能量消耗减少，即使饮食量不变也可能出现体重增加。患者可能伴随怕冷、乏力等甲状腺功能减退症状，需定期复查甲状腺功能调整药量。
2、药物副作用
部分抗甲状腺药物可能引起水钠潴留导致水肿，如丙硫氧嘧啶片较常见此类反应。糖皮质激素辅助治疗甲亢危象时，也可能通过促进脂肪重新分布和水分滞留引起体重上升。若出现面部或下肢明显浮肿，需及时就医评估是否需要更换药物或加用利尿剂如呋塞米片。
3、饮食摄入增加
甲亢控制后患者食欲往往显著改善，但可能延续高热量饮食习惯。原先因代谢亢进被消耗的多余热量现在转为脂肪储存，尤其容易在腹部堆积。建议采用低碘饮食，控制每日热量摄入在1800-2200千卡，增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物比例。
4、代谢率降低
甲状腺功能恢复正常后，静息能量消耗可减少15-30%，相当于每天少消耗200-400千卡。此时若未相应减少食量或增加运动，多余热量会转化为脂肪储存。患者可能出现活动耐量下降、运动后恢复慢等表现，需逐步恢复有氧运动如快走、游泳等。
5、水肿
部分患者用药后出现胫前粘液性水肿，与自身免疫反应导致透明质酸沉积有关。表现为下肢非凹陷性肿胀，可能伴随皮肤增厚。这种情况需配合使用糖皮质激素软膏如卤米松乳膏，严重时需口服泼尼松片。同时应限制钠盐摄入，每日不超过5克。
甲亢治疗期间建议每周固定时间称重并记录，体重增长超过原体重10%时应复诊评估。保持适度运动如太极拳、瑜伽等帮助控制体重，避免高糖高脂饮食。定期监测甲状腺功能、肝功能和血常规，根据检查结果调整药物剂量。若出现明显水肿、心悸加重或体重急剧上升，应立即就医排除药物性甲减或其他并发症。
