阿德福韦酯片可能对肾脏产生影响。如果没有肾功能异常的情况，通常影响较小。如果存在肾功能不全或长期大剂量使用，可能加重肾脏负担。建议用药期间定期监测肾功能。
阿德福韦酯片作为抗病毒药物，主要通过肾脏排泄。药物代谢过程中可能对肾小管产生直接毒性作用，表现为血肌酐升高或血磷降低。临床使用中需根据肌酐清除率调整剂量，轻度肾功能损害者需延长给药间隔。用药期间建议每三个月检测一次尿常规和肾功能指标，观察是否出现蛋白尿、糖尿等肾小管损伤表现。
合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者肾脏代偿能力较差，更易出现药物相关性肾损伤。老年患者因肾小球滤过率自然下降，需特别注意给药剂量调整。极少数情况下可能诱发范可尼综合征，表现为低磷血症、骨质疏松和生长迟缓，此时需立即停药并采取对症治疗。
使用阿德福韦酯片期间应保持每日饮水1500毫升以上，避免合用其他肾毒性药物如非甾体抗炎药。饮食上适当增加优质蛋白摄入，限制高磷食物。出现排尿异常或下肢水肿时应及时就医检查，必要时进行肾脏超声或同位素肾图等专项检查。
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