特殊人群使用非布司他片需严格遵医嘱调整剂量或禁用，具体需结合肝肾功能、妊娠期等个体情况评估。
1、肝功能不全者
中重度肝功能不全患者禁用非布司他片。轻度肝功能异常者需在医生监测下减量使用，起始剂量建议不超过20mg/日，用药期间定期复查转氨酶指标。若出现乏力、黄疸等肝损伤症状应立即停药就医。该人群可选择苯溴马隆片作为替代降尿酸药物，但需排除肾结石病史。
2、肾功能不全者
肌酐清除率30-89ml/min者无需调整剂量，但需延长用药间隔至隔日1次。终末期肾病患者禁用，因非布司他代谢产物可能蓄积。此类人群可遵医嘱改用别嘌醇片，但需进行HLA-B*5801基因检测预防过敏反应。血液透析患者应在透析后给药。
3、老年患者
65岁以上患者起始剂量应减半，从20mg/日开始逐步调整。因老年人心血管疾病风险增高，需密切监测胸痛、心悸等症状。合并使用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片等抗血小板药物时，需警惕胃肠道出血风险。
4、妊娠期女性
妊娠期禁用非布司他片，动物实验显示可能致胎儿畸形。计划妊娠前3个月应停药，意外妊娠者需立即就医。哺乳期同样禁用，因药物可通过乳汁分泌。此类人群可短期使用碳酸氢钠片碱化尿液缓解症状。
5、心血管疾病患者
合并冠心病、心衰者需谨慎使用，非布司他可能增加心血管事件风险。用药期间应监测血压、心电图，避免与硝酸甘油片等血管扩张剂联用。痛风急性发作期可短期联用秋水仙碱片，但需注意骨髓抑制不良反应。
特殊人群使用非布司他片期间应保持每日饮水2000ml以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。肥胖者需逐步减重，避免剧烈运动诱发痛风发作。建议记录关节肿痛发作情况，定期复查血尿酸、肝肾功能等指标。出现皮疹、发热等过敏反应或持续头痛、视力模糊等不良反应时须及时就诊。
