腹膜炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺、腹腔镜检查等方式确诊。腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、外伤、手术并发症、腹腔脏器炎症等原因引起。
1、体格检查
医生通过触诊可发现腹部压痛、反跳痛和肌紧张等典型腹膜刺激征。腹部叩诊可能出现鼓音或浊音变化，肠鸣音常减弱或消失。部分患者可出现板状腹等特征性表现，这些体征对腹膜炎的初步判断具有重要价值。
2、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标常显著增高。血液生化检查可能提示电解质紊乱、肝肾功能异常等继发改变。腹腔积液检查可发现白细胞增多、蛋白质含量升高等异常。
3、影像学检查
腹部X线平片可能显示膈下游离气体提示空腔脏器穿孔。超声检查可发现腹腔积液、肠管扩张等异常。CT检查能更清晰显示腹腔内炎症范围、脓肿形成等病变，是诊断腹膜炎的重要影像学手段。
4、腹腔穿刺
诊断性腹腔穿刺可获取腹腔积液进行化验，穿刺液呈脓性、浑浊或血性具有诊断意义。积液常规检查可见大量白细胞，生化检查显示蛋白质含量增高。细菌培养可明确致病微生物种类，为抗生素选择提供依据。
5、腹腔镜检查
对于诊断困难的病例可采用腹腔镜检查，直接观察腹膜炎症范围、程度和原发病灶。腹腔镜兼具诊断和治疗功能，可在明确诊断同时进行腹腔冲洗、引流等处理。该检查对不明原因腹膜炎具有重要诊断价值。
腹膜炎患者确诊后需严格卧床休息，禁食期间通过静脉补充营养。恢复期应选择易消化、低纤维的流质或半流质饮食，少量多餐避免加重胃肠负担。病情稳定后可逐步增加活动量，但需注意避免剧烈运动。日常需密切观察体温、腹痛变化，出现异常及时就医。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗防止复发，定期复查评估治疗效果。
