月经来之前肚子疼可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、子宫收缩增强、精神压力过大、盆腔充血等因素有关。这种疼痛通常称为经前期综合征或原发性痛经，多数属于生理性现象。
1、激素水平变化
月经周期中雌激素和孕激素水平波动会刺激子宫内膜增厚和脱落。黄体期后期激素水平急剧下降可能引发子宫平滑肌痉挛，导致下腹坠胀感。保持规律作息有助于稳定内分泌，避免摄入过多咖啡因或酒精。
2、前列腺素分泌增加
子宫内膜分泌的前列腺素F2α过量会增强子宫收缩强度和频率。这种收缩可能压迫周围血管造成暂时性缺血，表现为绞痛或刺痛感。适量热敷下腹部可帮助放松肌肉，必要时医生可能开具布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂。
3、子宫收缩增强
月经前子宫需要通过收缩排出脱落内膜，收缩过强时会牵拉盆腔神经末梢。这种情况常见于子宫位置异常或宫颈管狭窄者，瑜伽中的猫牛式等动作能缓解肌肉紧张。严重者可考虑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。
4、精神压力过大
长期焦虑或紧张会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，加重痛觉敏感度。正念冥想和腹式呼吸训练能降低交感神经兴奋性，必要时心理科可能推荐帕罗西汀等抗焦虑药物配合治疗。
5、盆腔充血
经前期盆腔血管扩张可能压迫肠道和膀胱，引发牵扯性疼痛伴随便秘或尿频。避免久坐和穿紧身裤有助于改善循环，维生素E补充剂对部分患者血管调节有效。若疼痛放射至腰骶部需排查子宫内膜异位症等病理性因素。
建议经期前一周开始低盐饮食并补充钙镁制剂，每日进行半小时快走或游泳等有氧运动。疼痛持续超过三天或伴随发热呕吐时，需排除盆腔炎、子宫肌瘤等器质性疾病。记录月经周期症状变化有助于医生判断病因，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。
