酒石酸美托洛尔片不能与钙拮抗剂、抗心律失常药、非甾体抗炎药、胰岛素及洋地黄类药物合用。酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂，与其他药物合用时可能引发严重不良反应，如心动过缓、低血压或心力衰竭加重。
1、钙拮抗剂
钙拮抗剂如维拉帕米、地尔硫卓与酒石酸美托洛尔片合用可能导致心脏传导阻滞或严重低血压。两类药物均会抑制心肌收缩力和减慢心率，联合使用可能引发心脏功能过度抑制。临床表现为头晕、乏力甚至晕厥，需密切监测心电图和血压。
2、抗心律失常药
普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药与酒石酸美托洛尔片合用会增强对窦房结和房室结的抑制作用。这种组合可能造成严重窦性心动过缓或心脏停搏，尤其对已有传导系统疾病的患者风险更高。用药期间需定期检查心率和心律。
3、非甾体抗炎药
布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可能减弱酒石酸美托洛尔片的降压效果。这类药物通过抑制前列腺素合成导致水钠潴留，抵消β受体阻滞剂的降压作用。长期合用可能增加心血管事件风险，必要时应调整降压方案。
4、胰岛素
酒石酸美托洛尔片可能掩盖胰岛素引起的低血糖症状如心悸和震颤，延迟低血糖的识别。同时β受体阻滞剂会抑制糖原分解，延长低血糖持续时间。糖尿病患者合用期间需加强血糖监测，尤其在使用速效胰岛素时。
5、洋地黄类药物
地高辛与酒石酸美托洛尔片合用可能加重房室传导阻滞，引发严重心动过缓。两类药物均会延长房室结不应期，联合使用可能产生协同作用。老年患者或肾功能不全者需特别注意，必要时进行血药浓度监测。
使用酒石酸美托洛尔片期间应避免饮酒及剧烈运动，定期监测心率和血压。服药期间若出现明显乏力、呼吸困难或下肢水肿应及时就医。合并其他慢性疾病患者用药前需向医生详细说明用药史，避免自行调整药物组合。保持低盐饮食和规律作息有助于维持药物疗效。
