肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水引流、肝移植、营养支持和并发症管理等方式治疗。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积和代谢性疾病等原因引起。
1、药物治疗
肝硬化晚期患者可遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等控制病毒性肝炎活动。利尿剂如呋塞米、螺内酯有助于缓解腹水症状。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素可辅助改善肝功能。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
2、腹水引流
对于顽固性腹水患者，可采用腹腔穿刺放液术缓解腹胀症状。经颈静脉肝内门体分流术能降低门静脉压力，减少腹水生成。腹水引流需严格无菌操作，术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。
3、肝移植
终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术。活体肝移植和尸体肝移植是主要方式，需进行严格配型和术后抗排斥治疗。肝移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素等，定期监测肝功能。
4、营养支持
肝硬化晚期患者常伴有营养不良，需保证足够热量和优质蛋白摄入。可适当补充支链氨基酸制剂，限制钠盐摄入控制腹水。少量多餐有助于减轻胃肠负担，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。
5、并发症管理
食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂治疗。肝性脑病患者需限制蛋白摄入，使用乳果糖和利福昔明调节肠道菌群。自发性细菌性腹膜炎需及时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星等治疗。
肝硬化晚期患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物。保持规律作息，适当进行轻度活动如散步。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声等检查。出现呕血、黑便、意识障碍等症状需立即就医。饮食以易消化、高热量、适量蛋白为主，可适当补充维生素和微量元素。保持良好心态，积极配合医生治疗有助于改善预后。
