肝腹水是指肝硬化等肝脏疾病导致腹腔内异常积液的现象，主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等因素有关。肝腹水患者可能出现腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状，需通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺等方式治疗。
1、门静脉高压
肝硬化时肝脏结构改变会阻碍门静脉血流，导致血管内压力升高。液体从高压血管渗入腹腔形成腹水，患者常伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张等表现。治疗需控制原发病，必要时使用普萘洛尔等降低门脉压力的药物。
2、低蛋白血症
肝脏合成白蛋白能力下降时，血浆胶体渗透压降低，血管内水分外渗至腹腔。患者可能出现下肢水肿、营养不良等表现。需通过静脉补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食改善。
3、淋巴回流障碍
肝硬化时肝内淋巴管受压变形，淋巴液生成超过回流能力，部分淋巴液直接漏入腹腔。这类腹水蛋白含量较高，利尿治疗效果有限，可能需要腹腔静脉分流术等干预。
4、钠水潴留
肝功能减退时醛固酮灭活减少，引发肾性钠水潴留。患者尿量减少、体重增加，需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，配合螺内酯等醛固酮拮抗剂治疗。
5、继发感染
腹水可能继发自发性细菌性腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹水浑浊。需及时进行腹水培养，使用头孢噻肟等抗生素，严重感染者需输注新鲜冰冻血浆。
肝腹水患者日常需监测体重和尿量变化，避免摄入腌制食品等高钠食物，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。出现发热或意识改变应立即就医，中大量腹水者须绝对卧床防止脐疝破裂。治疗期间定期复查肝功能、电解质，根据腹水消退情况调整利尿剂用量，必要时考虑肝移植评估。
